Dolor en el interior de la rodilla: causas, indicios de ubicación, signos de alerta y evaluación

Respuesta rápida: ¿Qué causa dolor en el interior del rodilla?

Las posibles causas comunes incluyen una rotura del ligamento colateral mediano (MCL) tras una fuerza lateral, una lesión del menisco mediano tras un giro o una degeneración gradual, osteoartritis del compartimento mediano, y la irritación de los tendones pes anserino o la bursa a unos pocos centímetros por debajo de la línea articular. Otras causas incluyen irritación de la plica medular, dolor patellofemoral que se siente más medial, lesión por estrés óseo, fractura, artritis inflamatoria o cristalina, infección y dolor referido.

Busque una evaluación urgente tras una lesión grave si el rodilla está deformada, no puede soportar peso, no puede alargarla completamente, o si se produce una inflamación rápida. Una inflamación de la rodilla, con fiebre o malestar, que es nueva y unilateral, también requiere atención urgente. Una inflamación de la pierna unilateral con dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayo o sangrado de la boca es una emergencia; llame al 911.

¿Qué estructuras hay dentro del muslo?

La palabra dentro Por lo general, se refiere al lado del tobillo más cercano a la otra pierna. Los médicos lo llaman lado mediano. Varias estructuras ocupan una zona relativamente pequeña, por lo que dos personas que señalen al mismo lugar pueden tener diferentes fuentes de dolor.

El ligamento colateral mediano corre a lo largo del lado interno del tobillo y ayuda a resistir los movimientos laterales excesivos. El menisco mediano es una almohadilla en forma de C de cartílago fibroso entre el fémur y la tibia. Ayuda a distribuir la carga y contribuye a la estabilidad. El compartimento mediano es la parte interna de la articulación que soporta el peso, donde el cartílago articular cubre las superficies óseas.

Por debajo de la línea articular, los tendones de los músculos sartorio, gracilis y semitendinoso se unen a la tibia superior en una región llamada pes anserinus. Una pequeña bursa reduce la fricción en ese lugar. El borde interno de la rótula, la plica media, los tendones de los muslos, el hueso, los nervios y los tejidos del hombro o la parte baja de la espalda también pueden contribuir a los síntomas.

Debido a que estas estructuras se superponen, el autodiagnóstico basado en un punto de sensibilidad puede ser engañoso. El tiempo, el trauma, la inflamación, los síntomas mecánicos, la estabilidad, el rango de movimiento y la pérdida funcional cambian la interpretación.

Indicios sobre la ubicación del dolor en la zona interna de la rodilla

Utiliza la ubicación como herramienta de orientación, no como prueba de un diagnóstico específico. El dolor puede extenderse, múltiples estructuras pueden estar involucradas y puede producirse sensibilidad en más de una condición.

Causas comunes de dolor en el interior de la rodilla

Ninguna lista puede diagnosticar un problema específico de la rodilla. Estas causas se organizan según patrones clínicos para que pueda describir sus síntomas de forma más clara y entender por qué puede ser necesario realizar un examen.

Lesión del ligamento colateral mediano

La MCL puede estirarse o romperse cuando una fuerza empuja el tobillo hacia adentro, cuando el cuerpo cambia de dirección abruptamente o durante una colisión. Los síntomas pueden incluir sensibilidad en el ligamento interno, hinchazón localizada, rigidez, un ruido cuando se mueve el tobillo o la sensación de que el tobillo no es estable. Una rotura leve puede permanecer estable; una rotura completa o una lesión combinada pueden causar una desalineación considerable.

El dolor en la MCL no se confirma presionando en el interior del rodilla. Las lesiones en el menisco, los huesos y las articulaciones pueden acompañar a esta situación. Un médico puede comparar ambas rodillas, evaluar la estabilidad y decidir si las radiografías o la resonancia magnética cambiarían el tratamiento. Traumatismos graves, deformidades, incapacidad para soportar peso o una inestabilidad marcada requieren una evaluación oportuna.

Lesión meniscal media

El menisco mediano puede romperse durante un giro, una flexión profunda, un ascenso irregular o cualquier otra rotación con carga. Además, el tejido meniscal cambia con la edad, por lo que un daño degenerativo puede desarrollarse sin que sea necesario un trauma grave. Los síntomas pueden incluir dolor en la articulación, hinchazón tardía, rigidez, atrapamiento, reducción de la movilidad o bloqueo total. Muchas personas con un menisco roto pueden seguir caminando y una tomografía computarizada no demuestra que el menisco sea la causa principal del dolor.

Este artículo se centra en la localización del dolor medular en lugar de competir con las guías específicas para Tratamiento de la rotura del menisco y rupturas degenerativas del menisco. Estas páginas abordan con mayor detalle la gestión específica del diagnóstico.

Osteoartritis de la rodilla en el compartimento mediano

La osteoartritis puede afectar más a un lado del rodilla que a otro. Cuando el compartimento mediano está afectado, el dolor puede ser más notable a lo largo de la línea articular interna durante la marcha y la postura erguida. Puede producirse rigidez tras el reposo, una reducción de la movilidad, hinchazón intermitente y cambios en la tolerancia a la actividad física. Los síntomas y la función no siempre coinciden con el grado de cambio visible en una radiografía.

No se debe asumir que cada nuevo episodio sea simplemente artritis. El dolor repentino tras un trauma, la hinchazón rápida, el bloqueo verdadero, la fiebre, una articulación inflamada, dolor focal en el hueso o nuevos síntomas neurológicos requieren una evaluación más amplia. Para conocer más sobre el tema de la artritis en general, consulte la guía Dolor de la osteoartritis de la rodilla.

Irritación del tendón de Aquiles o de la bursa

Los síntomas de la hernia discal suelen sentirse debajo de la línea articular interna de la tibia superior. La zona puede ser dolorosa y el dolor puede empeorar con la escalada, la carrera, el doblar repetidamente la rodilla o al levantarse de la silla. Puede coexistir con la osteoartritis o seguir un aumento de la actividad. Debido a que la zona se encuentra debajo de la articulación y no directamente dentro de ella, la palpación cuidadosa y la prueba de movimiento ayudan a distinguirla de la doloridad en el menisco o la MCL.

No se debe asumir que la inflamación de la bursa se debe a la sola presencia de dolor. La irritación de los tendones, lesiones por estrés, dolor referido y otras condiciones pueden producir un patrón similar. Los síntomas persistentes o la pérdida repentina de la función exigen una evaluación antes de realizar esfuerzos bruscos de estiramiento, masajes agresivos o un programa de ejercicios generalizado.

Dolor en la plica media y en la patela-femoral

Una hendidura en la membrana articular llamada plica mediala puede irritarse y causar dolor cerca del borde interno de la rótula, a veces con sensación de pinchazo o de apretar durante flexiones repetidas. También puede producirse dolor patelofemoral alrededor o ligeramente dentro de la rótula, especialmente durante los squats, las escaleras, la carrera o la permanencia en una posición sentada prolongada.

El simple hecho de hacer clic no diagnostica una plica, una rotura del menisco ni una lesión de la cartílago. El artículo independiente sobre Ruidos de clic y estallido de los rodillas explica por qué el ruido debe interpretarse junto con el dolor, la inflamación, la inestabilidad, el bloqueo y la función.

Lesión ósea, infección, enfermedad inflamatoria o dolor referido

Un impacto directo puede dañar los huesos o causar una fractura. La carga repetida puede contribuir a lesiones por estrés óseo, especialmente cuando el volumen de entrenamiento cambia más rápido de lo que el cuerpo puede adaptarse. La sensibilidad ósea focal, el dolor que progresa hasta provocar caminar normalmente o el dolor que causa lamecida merecen una evaluación inmediata.

Una articulación inflamada, dolorosa y muy inflamada —especialmente con fiebre o síntomas de enfermedad— plantea la preocupación de una infección y requiere una evaluación médica urgente. La artritis cristalina y las condiciones inflamatorias pueden producir una imagen similar de articulaciones inflamadas y dolorosas, y también requieren un diagnóstico en lugar de un tratamiento en casa. La enfermedad de cadera, las condiciones de la parte baja de la espalda o la irritación nerviosa pueden derivar los síntomas hacia el rodilla. El nuevo hinchazón, calor o decoloración de toda la pierna puede indicar un problema vascular en lugar de una lesión en la estructura de la rodilla.

¿Qué sugieren diferentes patrones de actividad?

El movimiento provocador es una indicación, no un diagnóstico. Utiliza el patrón para orientar lo que informes durante una evaluación.

Los patrones de dolor a menudo se superponen. Si el problema principal ocurre por la noche en lugar de ser específicamente mediano, la guía existente para el tratamiento de la escoliosis es la siguiente: dolor en la rodilla por la noche Los problemas de salud que se relacionan con la intención. Si la inestabilidad o el colapso son los síntomas predominantes, consulte el artículo sobre Deslizamiento y rotura de la rodilla.

¿Cuándo es urgente el dolor en el interior de la rodilla?

Realizar una evaluación rápida en caso de inflamación persistente, fallo repetido de la columna vertebral, debilidad progresiva, dolor focal en los huesos, empeoramiento de la intensidad de la dolor nocturno o durante el descanso, sospecha de lesión de la MCL o del menisco, o síntomas que continúen limitando la capacidad de caminar y las actividades diarias a pesar de la reducción razonable de la carga.

¿Qué puede hacer antes de una cita?

Si no hubo un trauma grave ni ningún signo de advertencia, reduzca temporalmente la actividad que predeciblemente agrava la situación en la rodilla. Esto puede implicar reducir la duración de una carrera, evitar giros profundos con carga, limitar las escaladas repetidas o sustituir la actividad por otra de menor impacto. El descanso completo en la cama suele ser innecesario en el caso de un problema leve y estable, pero continuar con una marcha débil o una intensificación de los síntomas no es una prueba útil para medir la resistencia.

Un paquete frío envasado puede ayudar a aliviar el dolor o la inflamación a corto plazo; proteger la piel y utilizar intervalos breves. La compresión y la elevación pueden ser cómodas cuando la inflamación esté presente, siempre que el paquete no sea demasiado apretado para causar entumecimiento, cambio de color o aumento del dolor. Una canasta o un muleta pueden reducir temporalmente la carga, pero es importante utilizar el lado y la altura correctos.

La seguridad de los medicamentos depende de la historia clínica, la función renal y hepática, el riesgo gastrointestinal, las afecciones cardiovasculares, el embarazo, las alergias, los anticoagulantes y las interacciones medicamentosas. Pregunte a un médico cualificado o a un farmacéutico antes de utilizar un nuevo analgésico sin receta. No use medicamentos recetados de otra persona.

Registra la ubicación exacta del dolor, su inicio, el mecanismo de la lesión, el tiempo de hinchazón, el pinchazo o bloqueo, la inestabilidad, el rango de movimiento, la fiebre o la enfermedad, el entumecimiento y qué actividades provocan los síntomas. Esta información es más útil que intentar forzar el rodilla en un autotest doloroso.

Cómo los médicos evalúan el dolor en el interior del rodilla

La evaluación comienza con la historia clínica. Un golpe directo, un giro brusco, un aumento gradual de la actividad, rigidez matinal, fiebre, lesión previa, cirugía, riesgo de coágulo o dolor en la cadera o la espalda dirigen el examen en diferentes direcciones. El médico puede observar la marcha, el alineamiento, la inflamación, el color de la piel y el control muscular, y luego evaluar la movilidad, la sensibilidad focal, la estabilidad, la fuerza, la rótula y el sistema nervioso cuando corresponda.

Ningún movimiento de la articulación de la rodilla es perfecto. Una prueba dolorosa puede tener más de una razón para ser negativa, y proteger la rodilla puede hacer que parezca menos estable o más restringida. Los hallazgos deben interpretarse conjuntamente en lugar de utilizar un único gesto, giro o clic como prueba.

Cuando los rayos X, la resonancia magnética, el ultrasonido o los análisis de laboratorio pueden ayudar

Las radiografías pueden evaluar fracturas, artritis, alineación y otros hallazgos óseos, pero no muestran directamente una rotura del menisco ni la mayoría de las lesiones ligamentosas. La resonancia magnética puede ser útil cuando se sospecha una rotura significativa del menisco, ligamentos, cartílagos, tendones, fractura oculta o lesión por estrés óseo y el resultado podría cambiar la gestión del caso. La ecografía puede evaluar los tendones superficiales seleccionados, las bursas, las colecciones de líquido o guiar ciertos procedimientos, pero no es una sustitución universal de la resonancia magnética.

Pueden ser necesarias pruebas de sangre, análisis de líquido articular, ecografía vascular o imágenes de emergencia cuando se sospeche infección, artritis cristalina, inflamación sistémica o un coágulo sanguíneo. La obtención de imágenes avanzadas no se requiere automáticamente en todos los casos de dolor mediano en la rodilla. El objetivo de una prueba es responder a una pregunta clínica, no simplemente obtener una imagen.

El guía de un La primera evaluación conjunta sin cirugía explica qué información y registros pueden ser útiles para llevar.

Cómo cambia el tratamiento con el diagnóstico

No existe un tratamiento único y eficaz para todas las personas que padecen dolor en la parte interna de la rodilla. El tratamiento depende del diagnóstico, la gravedad de la lesión, la estabilidad, la inflamación, la función, los objetivos, la historia clínica y la respuesta al tratamiento inicial.

Terapia física y carga progresiva

Fisioterapia Puede incluir ejercicios para el equilibrio, la fuerza de los cuadriceps y la cadera, así como para el trabajo o los deportes, y un retorno gradual a la actividad. El programa debe adaptarse al diagnóstico. Los ejercicios que sean razonables para el osteoartritis o los síntomas tendinosos pueden ser inadecuados inmediatamente después de una fractura, una lesión de ligamento inestable, un rodillo de rodilla roto o una sospecha de infección.

Cuerdas, medicamentos y inyecciones

Una férula articulada puede proteger a las lesiones de la MCL seleccionadas, mientras que una férula de descarrego puede ser considerada para algunas personas con osteoartritis específica de los compartimentos. Estos dispositivos no son intercambiables. Importan la adaptación, el alineamiento, la estabilidad, la tolerancia de la piel y la actividad prevista.

La medicación puede considerarse tras revisar las contraindicaciones y las interacciones. Puede considerarse una inyección para ciertos casos de artritis o inflamación, pero la ubicación del dolor no es una indicación suficiente. Una inyección no puede reparar un ligamento inestable, desbloquear una rotura mecánica, curar una fractura o tratar una infección articular. Es necesario discutir los beneficios esperados, las alternativas, la evidencia y los riesgos para el diagnóstico específico. La cobertura de seguro varía según el plan, la necesidad médica, los requisitos de autorización y el servicio.

Cuando la derivación o la cirugía pueden ser adecuadas

Puede ser necesaria una derivación en caso de fractura, bloqueo mecánico persistente, inestabilidad marcada, rotura aguda del menisco que pueda repararse, lesión combinada de los ligamentos, hallazgos neurológicos o vasculares progresivos o síntomas que sigan limitando sustancialmente la vida cotidiana a pesar del tratamiento no quirúrgico adecuado. Una derivación no significa automáticamente una cirugía; ayuda a situar la condición en el nivel adecuado de evaluación.

¿Cuándo se puede volver a correr, trabajar o practicar deporte?

Un solo calendario no puede determinar la preparación. Importan el diagnóstico, el tejido afectado, la gravedad, la estabilidad, la movilidad, la hinchazón, la fuerza, el equilibrio y las exigencias de la tarea. Una persona que vuelve a trabajar en la oficina tiene necesidades diferentes de alguien que escala escaleras, se arrodilla, corta en un campo o lleva materiales pesados.

El progreso suele ser más seguro cuando la marcha normal es cómoda, la inflamación está controlada, la actividad es adecuada para la tarea y la fuerza y el control mejoran sin que se produzca una inflamación repentina. Regrese gradualmente, en lugar de poner a prueba el rodilla con una sesión máxima. El dolor que se vuelve más intenso, cambia la marcha, produce inflamación o persiste durante el descanso indica que la carga actual puede ser demasiado alta o que el diagnóstico necesita una nueva evaluación.

Evaluación para el dolor mediano en la rodilla en Charlotte, NC

Joint Health Solutions evalúa el dolor en la rodilla, la inflamación, la rigidez, la inestabilidad, los síntomas relacionados con las lesiones y las limitaciones en la actividad en 9350 Benfield Rd, #109, Charlotte, NC 28269. El objetivo de la evaluación inicial es identificar la fuente de dolor más plausible y determinar si la educación, la modificación de la actividad, la fisioterapia, la imagenología, el apoyo ortopédico, un procedimiento seleccionado o un derivado son adecuados.

Una cita no garantiza que se le recomiende una resonancia magnética, un soporte ortopédico, una inyección o otro procedimiento. Los síntomas que sugieran una fractura, una rodilla bloqueada, una lesión importante en los ligamentos, una infección, un coágulo sanguíneo o un problema de circulación pueden requerir atención hospitalaria urgente o un derivo especializado más allá de una visita rutinaria a un consultorio. Llame 704-833-3566 Para preguntas sobre la programación habitual: llame al 911 en caso de emergencia médica.

Preguntas frecuentes sobre el dolor en el interior de la rodilla

¿Cuál es la causa más común de dolor en el interior de la rodilla?

No hay una causa común única para cada persona. Las lesiones de MCL son más probables después de una fuerza lateral; los síntomas del menisco pueden aparecer tras un giro brusco o desarrollarse gradualmente; la osteoartritis a menudo produce dolor y rigidez relacionados con la actividad física; y los síntomas del pes anserino suelen sentirse por debajo de la línea articular. La edad, el trauma, la inflamación, la ubicación exacta, los síntomas mecánicos y los hallazgos del examen cambian las probabilidades.

¿Cómo puedo distinguir una lesión de MCL de una rotura del menisco mediano?

El dolor de MCL suele ser consecuencia de una fuerza que empuja el rodilla hacia dentro y puede causar sensibilidad en el ligamento interno, hinchazón o inestabilidad de un lado a otro. El dolor del menisco suele estar más cerca de la línea articular y puede incluir torsión, hinchazón tardía, atrapamiento, bloqueo o reducción de la movilidad. Los patrones suelen ser similares, se producen lesiones combinadas y el examen es más fiable que los propios análisis.

¿Por qué me duele el interior de la rodilla cuando corro?

El dolor mediano relacionado con la carrera puede estar relacionado con los tendones del bíceps femoral o con la bursitis, el menisco, la articulación del compartimento mediano, la MCL o una lesión por tensión en el hueso. El volumen de entrenamiento, los desniveles, la velocidad, el tipo de superficie, la recuperación, el calzado y lesiones previas pueden afectar los síntomas. Deje de correr y consulte a un especialista si el dolor provoca un andar con bota de rodilla, se concentra en un área específica del hueso, progresa con el descanso y empeora a pesar de reducir la carga.

¿Por qué me duele el interior de la rodilla al doblar o al agacharme?

La flexión profunda aumenta la carga sobre el rodilla y puede provocar síntomas relacionados con el menisco, la artritis, la plica, la patellofemoral o los tendones. La ubicación exacta y la hinchazón asociada, el atrapamiento, el bloqueo, la inestabilidad o el trauma ayudan a definir las posibles causas. Una respuesta de flexión sin más no puede identificar la degeneración del cartílago ni probar una rotura del menisco.

¿Puede la osteoartritis causar dolor solo en el interior de la rodilla?

Sí. La artrosis puede afectar más al compartimento medial que a los demás compartimentos del rodilla, provocando dolor en la línea articular interna al ponerse de pie o caminar. Puede producirse rigidez, hinchazón intermitente, reducción de la movilidad y disminución de la tolerancia a la marcha. Los hallazgos de la imagen deben interpretarse junto con los síntomas y la función, ya que la gravedad de la radiografía y la intensidad del dolor no siempre coinciden.

¿Dónde se localiza normalmente el dolor de la pesanérine?

El dolor en el área de la tibia suele sentirse en la parte superior interna del tobillo, a varios centímetros por debajo de la línea articular de la rodilla. La zona puede ser dolorosa y los síntomas pueden intensificarse con la escalada, la carrera, la flexión repetida o la elevación de la postura desde una silla. El dolor en la línea articular, el dolor focal en el hueso, la inflamación o la inestabilidad pueden indicar otra o más causas.

¿Necesito una resonancia magnética para el dolor mediano en la rodilla?

No de forma rutinaria. La historia clínica y el examen son los primeros pasos, y las radiografías pueden ser adecuadas en casos de trauma, artritis, desalineación ósea o problemas relacionados con los huesos. La resonancia magnética puede ser útil cuando se sospecha una lesión importante en el menisco, ligamento, cartílago, tendón, fractura oculta o estrés sobre el hueso y el resultado podría cambiar el tratamiento. El dolor persistente por sí solo no justifica automáticamente la realización de una resonancia magnética.

¿Un soporte para el rodilla ayudará a aliviar el dolor en la parte interna de la rodilla?

Depende del diagnóstico. Una férula articulada puede proteger una lesión del LCA seleccionada, mientras que una férula de descarrego tiene un propósito diferente en la osteoartritis específica de cada compartimento. Una férula mal elegida o mal ajustada puede no ser útil y puede irritar la piel o alterar la movilidad. La férula debe servir para lograr un objetivo definido y no sustituir la evaluación.

¿Una inyección puede aliviar el dolor en el interior de la rodilla?

Solo algunos diagnósticos específicos pueden justificar una inyección, y los beneficios y riesgos esperados varían. Una inyección no es un tratamiento de elección para el dolor mediano de la rodilla y no puede reparar un ligamento inestable, desbloquear mecánicamente una rotura de menisco, curar una fractura o tratar una infección. Una evaluación basada en el diagnóstico debería determinar si un procedimiento forma parte del plan.

¿Cuándo la doloridad en el interior de la rodilla es una emergencia?

La evaluación de emergencia o urgente es apropiada tras un trauma grave con deformidad, incapacidad para soportar el peso, hinchazón rápida, rodilla bloqueada mecánicamente o pie frío, pálido, entumecido o débil. Una rodilla inflamada y caliente con fiebre requiere una evaluación urgente. Llame al 911 si presenta síntomas en las piernas acompañados de dolor de pecho, dificultad para respirar, tos con sangre, mareos o desmayos.

Punto clave

El dolor en el interior de la rodilla se entiende mejor al combinar la ubicación exacta, el mecanismo de lesión, la carga que la provoca, la inflamación, los síntomas mecánicos, la estabilidad, la movilidad y la función. Los patrones de dolor relacionados con la MCL, el menisco, la osteoartritis, el pie anserino, la fosa, el hueso, la infección, las arterias y las dolencias de origen nervioso requieren respuestas diferentes. Los signos de alerta determinan la urgencia; una evaluación inicial de diagnóstico determina el tratamiento.

Fuentes

1. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos: Lesiones del ligamento cruzado
2. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos: Llagas de menisco
3. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos: Artritis de la rodilla
4. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos: Tendinitis de la membrana sinovial del tobillo (pes anserine)
5. Colegio Estadounidense de Radiología: Criterios de Adecuación para el Dolor Crónico de la Rodilla
6. NHS: Artritis séptica
7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Tromboembolia Venosa

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